中央全面深化改革委員會(huì)第十一次會(huì)議11月26日在北京召開，會(huì)議審議通過了9個(gè)文件，其中包括《關(guān)于深化我國(guó)醫(yī)療保障制度改革的意見》，從文件公布次序看，顯示出中央對(duì)醫(yī)保改革高度重視。

會(huì)議上表示：醫(yī)療保障制度是民生保障制度的重要組成部分，要堅(jiān)持保障基本、促進(jìn)公平、穩(wěn)健持續(xù)的原則，完善公平適度的待遇保障機(jī)制，健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制，建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)，加快建立覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。

文件獲得通過，意味著《關(guān)于深化我國(guó)醫(yī)療保障制度改革的意見》不久就會(huì)公布。

▍國(guó)務(wù)院：重磅文件即將公布

國(guó)務(wù)院以“藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)改為主題”召開的政策例行吹風(fēng)會(huì)上透露，新制定的《關(guān)于以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干政策措施》（以下簡(jiǎn)稱《《若干政策措施》》）文件近期公布。

據(jù)悉，《若干政策措施》主要從藥品、醫(yī)療、醫(yī)保改革和行業(yè)監(jiān)管四個(gè)方面提出了15項(xiàng)改革舉措。

在藥品領(lǐng)域改革方面，圍繞藥品采購(gòu)、供應(yīng)、質(zhì)量等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，提出6條舉措。包括對(duì)未納入國(guó)家采購(gòu)范圍的藥品，各地依托省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)開展集中采購(gòu)，積極推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，提升藥品貨款支付效率，鼓勵(lì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款等。

明年按照國(guó)家統(tǒng)一部署，擴(kuò)大國(guó)家組織集中采購(gòu)和使用藥品品種范圍的同時(shí)，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份（2015年，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決定開展省級(jí)醫(yī)改綜合試點(diǎn),目前涉及試點(diǎn)省份共計(jì)兩批11個(gè),包括江蘇、安徽、福建、青海、浙江、重慶、四川、陜西、湖南、寧夏和上海）率先探索單獨(dú)或跨區(qū)域聯(lián)盟等方式，對(duì)國(guó)家集采外的藥品帶量采購(gòu)。

2020年將是國(guó)家、各省帶量采購(gòu)齊頭并進(jìn)，在高效的醫(yī)保支付機(jī)制保障回款下，中選藥品放心降價(jià)獲得更大市場(chǎng)，失去生存空間的藥品退出，產(chǎn)業(yè)逐步完成提高質(zhì)量、減少低產(chǎn)能同質(zhì)化的改革。

▍醫(yī)保支付改革，療效、性價(jià)比是藥品的生命線

與此同時(shí)醫(yī)保局統(tǒng)籌“三醫(yī)改革”、推進(jìn)付費(fèi)方式的改革正在進(jìn)行中。10月24日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)技術(shù)規(guī)范和分組方案的通知》，變后付費(fèi)為預(yù)付費(fèi)，推動(dòng)醫(yī)保控費(fèi)。

對(duì)此有專家表示，DRG的實(shí)施，除降價(jià)外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的選擇還將顛覆行業(yè)現(xiàn)狀，調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、尋找臨床證據(jù)、進(jìn)入臨床路徑用藥指南等將是重要選擇。

這將會(huì)給醫(yī)院帶來不同的約束和激勵(lì)，將會(huì)改變醫(yī)生的診療行為、改變醫(yī)院的處方筆、改變競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則。在此之下，藥企需要爭(zhēng)取進(jìn)入臨床路徑用藥指南、加速一致性評(píng)價(jià)、調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，真正療效好、性價(jià)比好的藥才有生存空間。

(來源：賽柏藍(lán))